昨天，江蘇省確診4例人感染H7N9禽流感病例。患者病情危重，正在全力搶救，未發(fā)現(xiàn)上述4例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。此前，上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩人死亡。
昨天，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)召開人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治全國視頻培訓(xùn)會(huì)。全國各省轄市、縣(市)衛(wèi)生局均設(shè)立分會(huì)場。會(huì)上，醫(yī)政司司長王羽、鐘南山院士出席會(huì)議并講話。
與會(huì)專家認(rèn)為，目前沒有提示該病毒有較強(qiáng)人傳人能力。它的癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。專家分別從H7N9禽流感流行病學(xué)、病理學(xué)分析，講解該病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是對(duì)兒童、老年人、妊娠婦女等特殊人群的臨床表現(xiàn)、治療方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了歸納總結(jié)，并介紹感染該病毒有效的治療方案。
中國健康界網(wǎng)站實(shí)名認(rèn)證微博稱，昨天下午，北京市衛(wèi)生局緊急召開禽流感防控電視視頻會(huì)議。鐘南山院士親自培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)及防控措施。
□江蘇 一日確診4例感染病例
昨天上午，新浪微博“@南京正在發(fā)生”發(fā)出疑問：江寧區(qū)發(fā)現(xiàn)一例人感染甲型H7N9流感病毒病例？微博附有一張江寧區(qū)政府總值班室報(bào)送市政府總值班室文件的截圖。文件顯示，江寧區(qū)發(fā)現(xiàn)一例人感染H7N9禽流感病毒病例。
昨晚，江蘇省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站發(fā)布消息：江蘇當(dāng)天確診4例人感染H7N9禽流感病例。4患者目前均病情危重，正在全力搶救。尚未發(fā)現(xiàn)4病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，與他們密切接觸者共有167人，截至目前均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
江蘇省衛(wèi)生廳成立了人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及人感染H7N9禽流感疫情預(yù)防控制專家組、醫(yī)療救治專家組，并下發(fā)防控工作緊急通知。江蘇省指定16家三級(jí)甲等醫(yī)院作為省內(nèi)首批定點(diǎn)收治醫(yī)院，按照“集中重患、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，全力做好醫(yī)療救治工作，努力降低病死率。
□北京 暫無提高防控級(jí)別計(jì)劃
針對(duì)昨晚江蘇省衛(wèi)生廳通報(bào)該省確診4例人感染H7N9禽流感病例一事，北京市疾病預(yù)防控制中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，暫無提高防控級(jí)別的計(jì)劃。
該負(fù)責(zé)人介紹，目前國家衛(wèi)生部門尚未證實(shí)該新型病毒可在人際間傳播，僅為“不排除這種可能性”，北京目前監(jiān)測網(wǎng)也未發(fā)現(xiàn)疑似病例，因此暫無提高防控級(jí)別的計(jì)劃。目前防控監(jiān)測還以加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)有高熱等似肺炎癥狀人員的監(jiān)測和不明原因肺炎報(bào)告工作為主。本市也尚無多部門聯(lián)動(dòng)防控或口岸排查等措施。
市疾病預(yù)防控制中心表示，H7N9的快速檢測試劑已于昨日下午送抵北京，即日起將用于市級(jí)層面對(duì)不明原因肺炎，且為甲型流感病毒的樣本進(jìn)行快速檢測，證實(shí)或排除H7N9感染可能。
據(jù)悉，市疾控中心將于今日召開關(guān)于H7N9流感病毒監(jiān)測工作會(huì)，對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行通報(bào)。
對(duì)近日連續(xù)出現(xiàn)的H7N9確診病例是否會(huì)擴(kuò)散到更多省份或造成大規(guī)模流行，業(yè)內(nèi)專家表示，從目前報(bào)告情況來看，感染者幾乎都無關(guān)聯(lián)，但因樣本量太少，尚無法下結(jié)論，對(duì)其“威力”尚需密切觀察和分析。
2009年4月，本市出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情后，包括首都機(jī)場、北京西站等率先升級(jí)防控等級(jí)，嚴(yán)把入京關(guān)口，制定出防控疫情工作預(yù)案，包括給每一位檢查員配備了防護(hù)工具(防護(hù)服、消毒液、體溫計(jì)、口罩、噴壺)；對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的有發(fā)燒癥狀需要隔離的人員，派專門檢查員采取在特定空間為其辦理邊防手續(xù)的辦法，確保此類人員與在邊檢現(xiàn)場候檢的旅客不產(chǎn)生任何接觸等。
□上海 啟動(dòng)流感流行黃色預(yù)警
針對(duì)人感染H7N9禽流感病毒并有2例死亡病例的情況，上海昨天全面啟動(dòng)流感流行應(yīng)急預(yù)案III級(jí)響應(yīng)，全市相關(guān)部門、全上海醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全面投入對(duì)流感疫情的監(jiān)測防控工作。
根據(jù)流感疫情流行發(fā)展程度，應(yīng)急響應(yīng)分為IV級(jí)、III級(jí)、II級(jí)、I級(jí)等四個(gè)級(jí)別。其中較重(Ⅲ級(jí))是黃色預(yù)警，即感染新亞型病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。更高級(jí)別的是(Ⅱ級(jí))是橙色預(yù)警，即發(fā)現(xiàn)病毒在人與人間傳播，但傳播范圍相對(duì)局限。目前上海43個(gè)流感監(jiān)測點(diǎn)和130家開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不明原因肺炎主動(dòng)搜索的頻率從“每周報(bào)告”改為“每日?qǐng)?bào)告”。
韓某女，35歲，家住安徽滁州市，目前已轉(zhuǎn)至江蘇南京市救治，病情危重，正在積極搶救。韓某在發(fā)病前一周，也就是在3月9日，和其丈夫一起在農(nóng)貿(mào)市場買了一只雞，在挑揀雞的過程中有一些接觸。但這只雞不是她宰殺的，是由市場人員進(jìn)行宰殺的，回家之后由她加工。
桑某女，48歲，宿遷市沭陽縣人，從事板材加工工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咳嗽等癥狀。3月30日轉(zhuǎn)院到南京某醫(yī)院ICU救治。目前，患者病情危重，正在全力搶救。60名密切接觸者未有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
許某女，45歲，南京市江寧區(qū)人，從事活禽宰殺工作。3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀。3月27日，因病情加重轉(zhuǎn)至南京市某醫(yī)院ICU治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。這是江蘇省首例人感染H7N9禽流感病例。49名密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
張某女，32歲，常州人，現(xiàn)居無錫市濱湖區(qū)，無業(yè)。3月21日發(fā)病。目前，患者病情危重，正在全力搶救。43名密切接觸者目前未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
李某男，85歲。李某與兩個(gè)兒子因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀就診于上海市第五人民醫(yī)院，后李某和55歲的小兒子被診斷為重癥肺炎，于3月4日死亡。李某身上檢出H7N9禽流感病毒。李某在發(fā)病前沒有接觸過禽類。
吳某男，27歲。2月27日因發(fā)熱咳嗽等癥狀就診于上海市第五人民醫(yī)院。3月10日死亡。吳某今年1月從江蘇到上海閔行一家菜市場從事豬肉銷售工作，雖然菜市場也有禽類銷售，但是吳某與它們并沒有接觸。
沈某男，83歲，蘇州市吳江區(qū)人。3月20日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴胸悶、氣喘及胸痛等癥狀。3月29日，患者病情加重，至吳江某醫(yī)院治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。15名密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
□對(duì)話 中國工程院院士鐘南山
H7N9病例目前無明確聚集性
病例沒有明確聚集性
京華時(shí)報(bào)：此前通報(bào)了3例H7N9禽流感病例，剛剛江蘇又發(fā)現(xiàn)了4例病例。根據(jù)目前形勢，該病毒是不是有蔓延、流行的趨勢？
鐘南山：現(xiàn)在還沒有任何證據(jù)證明(H7N9病毒)傳染，也沒有很明確的聚集性。聚集性就是說比如家庭、學(xué)校、單位內(nèi)的聚集性發(fā)作。現(xiàn)在的發(fā)作還是散發(fā)的，沒有很快就會(huì)大流行的趨勢。即使江蘇出現(xiàn)4例，但也是在該地區(qū)是散發(fā)的，而非集中爆發(fā)。所以內(nèi)部沒有聯(lián)系的東西不好說流行。
京華時(shí)報(bào)：跟非典相比有什么不同嗎？
鐘南山：跟10年前的非典是不一樣的。我記得非典時(shí)，我看第一例跟第二例時(shí)都已經(jīng)有了傳染性。家里人、周圍人都有受感染，一上來就是有傳染性的疾病。本身肺炎一開始并不很厲害，但很鮮明的一個(gè)特征是有傳染性?，F(xiàn)在這個(gè)(H7N9)還沒有(傳染性)。盡管目前得到確診的病人病情很重，病因看起來還不是很清楚，但是公眾最為關(guān)心的是不是人傳人的問題，現(xiàn)在還沒有證據(jù)。
禽傳染人證據(jù)不足
京華時(shí)報(bào)：您提到人傳人的問題，此前通報(bào)上海的1例確診患者發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測中。
鐘南山：需要跟公眾說明，這是兩回事。這個(gè)家庭的3例患者的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)有待進(jìn)一步調(diào)查。這并不能說明是人傳人。到現(xiàn)在我掌握的資料，沒有明確的人傳人的任何證明，都是散發(fā)的。
京華時(shí)報(bào)：根據(jù)現(xiàn)有資料，H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況?，F(xiàn)在人感染的情況是否說明病毒變異？
鐘南山：這個(gè)病毒肯定是重配病毒。目前來看，最有代表性的流感的8個(gè)基因片段都是從禽過來的，沒有人的，也沒有豬的。所以現(xiàn)在最大的可能還是從禽傳過來的，但是還沒有充分的證據(jù)。禽傳人的證據(jù)也還不夠。其中有少數(shù)病例接觸過禽類，南京的病例是一個(gè)星期之前買過活雞。其他的也還沒有發(fā)現(xiàn)(接觸史)。
暫不需研制專門疫苗
京華時(shí)報(bào)：公眾很關(guān)心目前關(guān)于H7N9病毒的針對(duì)性藥物研制情況如何？
鐘南山：只是初步從實(shí)驗(yàn)室的觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)達(dá)菲有效，還根本談不上研制。
京華時(shí)報(bào)：沒有研制是因?yàn)樘y還是因?yàn)橛X得沒有必要？
鐘南山：因?yàn)楝F(xiàn)在會(huì)不會(huì)是H7N9的大流行還不知道。有人傳人才是大流行，現(xiàn)在沒有證據(jù)有人傳人。
京華時(shí)報(bào)：也就是說事態(tài)還沒有嚴(yán)重到研制專門疫苗、藥物的程度是嗎？
鐘南山：對(duì)，沒有。
京華時(shí)報(bào)：如果將來有這種趨向的話，需要多少資料的積累才能夠研制疫苗？
鐘南山：研制疫苗并不在于病例的積累，而是看必要性。假如說真的流行再研制，如果本身就是散發(fā)的，研制出來沒有用?，F(xiàn)在實(shí)際上對(duì)于H7N9流感基因的序列分析等等這些都已經(jīng)搞清楚了，以后假如我們真的需要制作疫苗可能比較快就能夠上手。現(xiàn)在H7N9病毒會(huì)否流行還不知道，所以談不上疫苗。
京華時(shí)報(bào)：根據(jù)通報(bào)，新的4個(gè)病例都是病情危重，正在全力搶救。對(duì)于他們來說有沒有針對(duì)性藥物和方法？
鐘南山：沒有。現(xiàn)在根本談不上，只是針對(duì)重癥的一般支持性治療。比如說人工呼吸等等。這些病人都是在比較晚期的中末期發(fā)現(xiàn)。
京華時(shí)報(bào)：雖然大流行可能性很小，但是目前患者都是危重或死亡病例。鑒于這種情況是不是有必要研究針對(duì)性藥物和治療方法？
鐘南山：對(duì)，假如有一定的數(shù)量那肯定是必要的。實(shí)際上H7N9是新發(fā)現(xiàn)的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全國各大醫(yī)院經(jīng)常都會(huì)發(fā)現(xiàn)這種不明原因的肺炎。今天(4月2日)我參加的電視會(huì)議也談到，希望全國都要注意這樣的病人：不明原因的肺炎同時(shí)發(fā)燒、白血球異常，這些病人都要注意，都要進(jìn)行病原學(xué)的檢測。
京華時(shí)報(bào)：對(duì)于有相關(guān)癥狀的患者來說及早就醫(yī)是不是最重要的？
鐘南山：及早就醫(yī)，同時(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要及早發(fā)現(xiàn)病情的變化，針對(duì)這些變化及早處理非常重要。
京華時(shí)報(bào)記者張然李秋萌京華時(shí)報(bào)制圖楊佳寧
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