大病保險是解決“因病致貧”問題的最有力措施。不過，“大病”的種類有哪些，報銷的具體流程如何，這些都有待及時細(xì)化，變成民眾看得見的“實惠”。
昨日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保監(jiān)會正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。今后，當(dāng)參保患者個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用超過標(biāo)準(zhǔn)時，大病保險對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。
一場大病足以“消滅”一個中產(chǎn)家庭，無力支付高額醫(yī)療費只能望醫(yī)興嘆，類似悲劇在我們的身邊不斷上演。唯有通過大病醫(yī)療保障進(jìn)行有力“兜底”，才不至于使公眾在大病風(fēng)險中孤立無援。無論從政府義務(wù)的角度，還是從醫(yī)保本意，盡快補齊大病保險這塊“短板”，都是非常必要的。
事實上，開展大病保險，并不需要政府財政太多投入，甚至也不需要額外增加公眾的繳費負(fù)擔(dān)，而更多只需通過合理的制度安排，讓原來躺著不動的“死錢”變成可以造福于社會的“活錢”——將基本醫(yī)保基金累積結(jié)余資金投入到大病保險，就有望解決“因病致貧、因病返貧”問題。
現(xiàn)在的大病保險正是這樣來設(shè)計的：所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不需要民眾個人再額外繳費。當(dāng)參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費超過當(dāng)?shù)啬耆司杖氲摹凹彝?zāi)難性醫(yī)療支出”標(biāo)準(zhǔn)時，大病保險實際報銷的比例將不低于50%。而且，這個最低報銷標(biāo)準(zhǔn)，顯然還有隨著經(jīng)濟發(fā)展而不斷往上調(diào)整的空間。
相比基本醫(yī)保，這次大病保險政策還有一個亮點，是由商業(yè)保險機構(gòu)來承辦。公共服務(wù)與市場機制的結(jié)合，如果能夠監(jiān)管得當(dāng)并且做到公開透明，勢必能更好發(fā)揮市場競爭在提升效率和優(yōu)化資源配置方面的作用。既能加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約，提高醫(yī)保經(jīng)辦效率，還能借助商業(yè)保險機構(gòu)全國經(jīng)營的特點，間接提高大病保險統(tǒng)籌層次。
不過，需要提醒的是，大病保險既由商業(yè)保險機構(gòu)承辦，自然要涉及招標(biāo)投標(biāo)與合同管理的尋租問題，以及商業(yè)利益侵蝕參保人利益的“自肥”問題。因此，從招標(biāo)投標(biāo)到資金流轉(zhuǎn)再到年度收支等，都必須始終置于社會公眾的監(jiān)督之下。
毋庸置疑，開展大病保險是為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)邁出了有力一步，公眾期待這一好政策盡快“落地”，變成看得見的“實惠”。目前看，《意見》只是提出了原則性、框架性要求，諸如“大病”的種類有哪些，報銷的具體流程如何，這些民眾最為關(guān)心的問題，尚未見詳情。具體工作仍需“充分結(jié)合地方實際，以地方為主，發(fā)揮地方的能動性”，這無疑增加了變數(shù)。
其實，考慮到各地大病醫(yī)療費用總體趨同的現(xiàn)實，大病保險未嘗不可一步到位實行全國統(tǒng)籌，也好為將來基本醫(yī)保實現(xiàn)全國統(tǒng)籌進(jìn)行開路探索。（新京報社論）
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